성격장애에 대한 이해 (Part. 1)

안녕하세요. 보듬살이심리상담센터입니다.

불안 및 기분장애(우울증, 양극성 장애 등)와 같은 정서적 어려움에 대해서는 그 동안 많이 다루어 왔던 것 같습니다.
이번 시간에는 정서 장애에 비해 다루기 어렵고 복잡한 장애인 성격장애에 대해서 알아보고자 합니다.

이미지 출처: https://www.seoul.co.kr/news/newsView.php?id=20201217500058

 가수 선미가 한 방송을 통해 자신이 “경계선 성격장애”를 진단 받은 사실을 고백하며 화제가 된 적이 있습니다(이보희, 2020).
선미의 진심이 담긴 고백은 대중으로부터의 응원과 함께 “경계선 성격장애”에 대한 사람들의 관심을 이끌어내는 계기가 되어주었던 것 같습니다. 경계선 성격장애에 대해서 차후 자세히 다루겠습니다. 앞서 설명드렸던 선미의 고백 외에도 다양한 영화,드라마 등에서 성격장애의 다양한 캐릭터가 등장하고 표현되었습니다. 

○ 성격장애란?

 성격장애는 갑자기 발현 되는 관점 보다는 유년 시절부터 잠행적으로 발전하기 시작하여 성인기에 대부분 개인의 고유한 성격으로 형성된 심리적 특성으로 개인이 사회에 부적응적 양상을 나타내는 경우를 성격장애라고 합니다. 

• 성격장애의 분류

 DSM-Ⅴ에서는 두 가지로 분류하고 있는데, 그 중 축 Ⅰ장애는 인생의 특정한 시점에서 발생하는 임상적 증후군으로, 축 Ⅱ장애는 개인의 지속적인 부적응적 특성을 나타내는 성격장애로 분류하고 있습니다(American Psychiatry Association[APA], 2013/2015).

• 성격장애의 충족 기준

 성격장애로 진단되기 위해서는 아래와 같은 몇 가지 기준들을 충족시켜야 합니다. 먼저 개인의 지속적인 내적 경험과 행동 양식이 그가 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어나야 하는데요. 개인의 고유한 성격적 행동 양식이 사회적, 직업적 영역 등에서 심각한 고통이나 기능의 장애를 초래해야 합니다. 또한 인지, 정동, 대인관계 기능, 충동 조절 중 2개 이상의 영역에서 나타나야 합니다. 발병 시기는 청소년기나 성인기 초기에서 관찰되어질 수 있어야 합니다.

• 성격장애가 지닌 어려움

 앞서 성격장애가 어렵고 복잡하다고 언급하였습니다. 축 Ⅰ장애의 심각성은 성격장애의 공존병리로 인해 증가하며(Tyrer 등, 1990 재인용; Marra, T, 2021), 치료에 잘 반응하지 않는 다루기 어려운 환자들은 적절하게 진단되지 못한 성격장애를 공존병리로 가진 경우가 많다고 합니다(Marra, T, 2021). 성격장애는 빈번하게 축 Ⅰ장애와 동반하여 일어나고, 청소년기에 성격장애를 가진 사람은 성인기에 불안이나 기분 장애, 자해 행동, 물질 남용 장애의 위험이 2배로 높아지는 것으로 나타났습니다(Johnson, 1999 재인용; Marra, T, 2021). 일반적으로 성격장애의 경우 축 Ⅰ 장애만 가진 경우에 비해 기능적 손상이 더 심각하다고 합니다. 

 치료 받으러 온 이유로 성격장애는 거의 보고 되지 않는 편이라 치료적 개입이 어려운 편입니다. 

 잠재적으로 발병, 재발, 만성화, 경과의 심각도가 높은 기분장애 환자의 경우 성인기 초기에 회피성, 경계선, 의존성 성격장애로 진단되는 경우가 많습니다. 기분, 불안, 중독, 섭식 장애에서의 급박감, 충동성, 정서적 회피 등을 직관적으로 알 수 있지만, 성격장애의 경우 일반 관찰자에게는 이러한 점들이 덜 명확하게 드러납니다(Marra, T, 2021).

○ 성격장애 별 주요 증상 및 특징

 성격장애는 아래에서와 같이 크게 3가지로 분류되어집니다.

이미지 출처: https://m.facebook.com/kahpdongbu/photos/a.168279986606094/2257252317708840/?type=3&source=57&paipv=0&eav=AfY3tBhYorostU-0ttcWxKDxR1bOdh_Wuezc962Ql9MRlV6V4t8ypPUCuYpzWYR-QA0

1. A군 성격장애: 사회적으로 고립되어 있고 기이한 성격특성을 나타냄

- 편집성 성격장애

- 분열성 성격장애

- 분혈형 성격장애

2. B군 성격장애: 정서적이고 극적인 성격특성을 나타내는 유형의 특성

- 반사회성 성격장애

- 연극성 성격장애

- 경계성 성격장애

- 자기애성 성격장애

3. C군 성격장애: 불안하고 두려움을 많이 느끼는 특성
- 강박성 성격장애
- 의존성 성격장애
- 회피성 성격장애

다음 시간에는 각 성격장애 별 특성에 대해 보다 자세하게 알아보겠습니다.

참고문헌

American Psychiatry Association[APA]. (2015). 정신질환의 진단 및 통계편람 (김재진 등, 역) (제5판). 서울: 학지사.

Marra, T. (2021). 변증법적 행동치료 (신민섭, 박세란, 설순호, 황석현 역). 서울: 시그마프레스

이보희 (2020년 12월 17일). 선미, 경계선 인격장애 고백…“자아 형성 전 데뷔” 눈물. 서울신문. 2022년 10월 8일 검색, https://www.seoul.co.kr/news/newsView.php?id=20201217500058